主角V的生存结局取决于关键剧情节点的选择。游戏提供了三种主要方式让V存活：让强尼·银手进攻荒坂总部并选择让V活下去；完成帕南任务线后与帕南合作进攻总部并选择逃离夜城；或者在攻略朱迪的前提下与帕南攻下总部，最终与朱迪共同生活。每种选择都会影响V的最终命运，但均无法彻底治愈其脑内芯片的致命影响，仅能延长生命或改变生存方式。
进攻荒坂总部是决定V命运的核心任务。若选择让强尼主导行动，V会在结局中成为夜城传奇，但最终因芯片侵蚀死于太空任务。若与帕南合作并成功攻入总部，V可选择与帕娜逃离夜城寻找治疗方法，或在攻略朱迪后与她及帕娜一同离开。需注意，朱迪的攻略需完成其全部支线任务，并在关键对话中选择支持她的决定，拒绝收取报酬以提升好感度。
完成独自入侵荒坂塔的隐藏结局太阳后，罗格可免于死亡。此结局需在主线中与强尼达成高信任度，并在最终任务前选择独自行动。杰克和T-Bug的生存受限于剧情杀，但玩家可通过特定操作延缓杰克死亡，例如在绀碧大厦任务中优先处理其伤势并将芯片插入自己体内。
游戏中的生存不仅依赖剧情选择，还需强化角色属性与装备。建议优先提升黑客技能与义体兼容性，以应对高难度战斗。武器选择上，动能武器适合穿透掩体，技术武器则能隔墙攻击。载具和储物箱的管理可优化资源携带效率，避免任务中因装备不足陷入被动。生存的本质在于平衡剧情与战斗策略。夜之城的每个选择都带有代价，而V的结局最终取决于玩家对生存定义的理解
